令和６年度 西濃厚生 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 60 74 134 130 222 422 647 1447 1587 546
当院の医療圏は、揖斐郡三町（揖斐川町、池田町、大野町）、本巣市、瑞穂市、神戸町、北方町を中心に医療を提供しています。特に、70歳以上の割合が67.9％と高く、地域の高齢者の入院も積極的に受け入れています。また、医療圏が広範囲となったことにより紹介入院も多くなっています。退院に向けて地域の医療機関（病院、クリニック、診療所等）と連携を図り、在宅後方支援病院としても力を注いでいます.
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 189 26.67 20.78 7.94 85.52
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 132 18.98 16.40 4.55 84.39
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 102 17.01 13.66 3.92 81.62
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 101 23.76 17.33 3.96 85.78
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 98 9.61 8.88 2.04 78.81
内科の最も多い症例は、肺炎であり、尿路感染症、心不全、胆管結石となっています。肺炎は、誤嚥のリスクが高くなる高齢者の入院が多くなっています。全国の平均在院日数と比較すると、当院は長いですが、在宅への退院に向けて、ソーシャルワーカーが介入し退院支援を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 100 6.22 4.54 0.00 69.50
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 41 20.22 14.81 0.00 74.29
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 36 7.94 7.05 0.00 66.11
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 31 6.81 5.32 0.00 43.52
060150xx99xxxx 虫垂炎　手術なし 30 7.10 8.00 0.00 48.17
外科の最も多い症例は、鼠経ヘルニアであり、次いで結腸悪性腫瘍、胆嚢炎、虫垂炎となっています。大腸癌の手術症例が増加傾向にあります。がんの専門知識を有した認定看護師も関わりサポートしています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 94 5.76 5.16 0.00 64.73
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 88 2.03 2.45 0.00 74.03
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患　精索捻転手術等 39 2.33 3.53 0.00 34.23
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 31 5.81 6.81 0.00 77.32
110070xx03x20x 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 30 4.83 6.63 0.00 76.37
泌尿器科では、膀胱癌が最も多い症例となっています。早期に発見し、経尿道的（尿道より内視鏡を用いて行う）手術を行うため、手術の侵襲が少なく、平均4～6日の入院となっています。当院では、前立腺癌と腎癌に対するダヴィンチ手
術も行っています。また、男性の不妊治療等、幅広い疾患の治療を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 140 51.17 25.29 2.86 84.13
160760xx01xxxx 前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 45 11.40 5.95 0.00 69.31
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 37 22.14 19.16 2.70 79.35
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼　骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 20 34.40 14.04 10.00 77.70
160980xx99x0xx 骨盤損傷　手術なし　手術・処置等２ なし 15 46.67 19.30 6.67 81.27
整形外科の最も多い症例は大腿骨頸部骨折となっており、次いで前腕骨折、胸椎・腰椎圧迫骨折、上腕骨折、骨盤損傷となっています。高齢者の割合が多いですが、退院に向けて、ソーシャルワーカーが介入し退院支援を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 251 2.99 2.49 0.00 77.28
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患　手術なし - - 2.37 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科では、白内障の手術目的の入院が最も多くなっており、平均3日の入院となっています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 28 6.71 7.35 0.00 22.18
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 23 5.35 5.84 0.00 49.17
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 22 4.05 4.67 0.00 66.09
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 18 5.72 5.63 0.00 41.00
030320xxxxxxxx 鼻中隔弯曲症 14 4.64 5.63 0.00 35.14
耳鼻咽喉科では、扁桃肥大・アデノイド肥大が最も多い症例となっており、次いで、慢性副鼻腔炎、めまい症、扁桃周囲膿瘍、鼻中隔弯曲症となっております。平均年齢が他の診療科よりも比較的若く、平均在院日数も全国平均より短くなっています。また、外科的治療も積極的に行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 32 7.81 9.33 0.00 66.56
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 20 13.85 12.98 0.00 63.15
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 19 14.58 6.92 0.00 80.00
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 12 5.17 3.77 0.00 58.08
02001xxx97x0xx 角膜・眼及び付属器の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし - - 7.58 - -
皮膚科では、帯状疱疹が最も多い症例となっており、次いで蜂窩織炎となっております。また、皮膚の悪性腫瘍に対しての外科的治療も積極的に行っております。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 38 5.97 5.88 0.00 47.89
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 20 5.70 5.97 0.00 41.30
120100xx01xxxx 子宮内膜症　子宮全摘術等 10 7.30 6.69 0.00 39.70
120230xx97xxxx 子宮の非炎症性障害　その他の手術あり - - 6.73 - -
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし - - 4.07 - -
婦人科の最も多い症例は、子宮筋腫となっております。2024度より婦人科医が増員したことにより手術件数が増え、外科的治療も積極的に行っております。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 14 25.86 16.89 7.14 75.71
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 13.17 7.99 0.00 72.00
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 6.89 - -
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 9.83 - -
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし - - 16.94 - -
脳外科の最も多い症例は、脳梗塞、頭部外傷となっております。脳梗塞については、早期からリハビリ治療を行い、ADL向上を目指しています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 25 11 - 42 23 12 1 8
大腸癌 22 38 31 59 41 41 1 8
乳癌 - 26 - - 18 15 1 8
肺癌 - - - 1 8
肝癌 - - - - 18 - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院では、胃癌、大腸癌などの消化器系のがんを多く診察しています。がん検診の普及により早期のがんも増加しました。外科的治療だけでなく、抗癌剤治療も行っており、StageⅢやStageⅣの症例についても積極的に治療しています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 28 9.39 51.00
中等症 120 16.77 77.74
重症 46 19.13 85.46
超重症 - - -
不明 - - -
当院では、中等度の症例の割合が多くなっています。高齢者が多いため、在院日数が長くなる傾向にありますが、リハビリを行い、早期退院を目指しています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 68 39.35 80.38 7.89
その他 - - - -
脳梗塞は、発症から3日以内に入院される症例が多く占めており、早期の治療を行っています。リハビリも積極的に行い、脳卒中の専門知識を有した認定看護師も関わり、早期退院を目指しています。また、他の医療機関で治療された方のリハビリを目的とした入院も積極的に受け入れています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 63 1.03 5.78 0.00 65.22
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 61 1.03 4.13 0.00 65.95
K6335 鼠径ヘルニア手術 38 1.26 4.16 0.00 74.87
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 36 5.53 16.64 0.00 75.06
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 29 0.79 4.86 0.00 44.69
外科での最も多い手術は、胆嚢摘出術、鼠経ヘルニアの手術を多くなっており、次いで結腸悪性腫瘍手術、虫垂切除術となっています。侵襲の少ない腹腔鏡下での手術が多くなっています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 67 5.81 5.12 1.49 76.39
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 等 59 2.58 7.29 0.00 78.10
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 53 22.57 26.55 18.87 80.51
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 49 3.33 9.00 2.04 77.92
K654 内視鏡的消化管止血術 33 4.61 11.91 0.00 77.15
内科では、大腸ポリープ切除術、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）関連手術、胃瘻造設が多くなっています。消化器疾患の内視鏡的治療に力を注いでいます。胃瘻造設では、栄養管理に係る専門知識を有した複数の職種からなる栄養サポートチーム（NST）を中心に嚥下機能評価を行い、その評価をもとに胃瘻造設を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 91 1.36 3.52 0.00 64.29
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 71 1.20 3.48 0.00 76.38
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 33 0.82 10.61 0.00 69.79
K834-3 顕微鏡下精索静脈瘤手術 25 0.04 1.04 0.00 29.16
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 23 1.00 8.87 0.00 73.39
泌尿器科では、尿管結石の手術が最も多く、次いで、膀胱悪性腫瘍手術、尿管ステント留置術、精索静脈瘤手術、前立腺悪性腫瘍手術となっています。当院では、前立腺癌と腎癌に対するダヴィンチ手術も行っています。また、男性の不妊治療に対する手術も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 130 5.12 49.06 2.31 82.51
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 59 2.78 15.90 0.00 67.88
K0811 人工骨頭挿入術（股） 53 4.91 43.77 5.66 82.85
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 等 20 1.50 2.25 0.00 60.40
K0484 骨内異物（挿入物を含む）除去術（膝蓋骨） 等 17 0.76 2.29 0.00 58.88
整形外科では、大腿骨頸部骨折・大腿骨転子部骨折の症例が多いのに伴い、骨折観血的手術（大腿）が最も多くなっています。高齢者の割合が高いため、手術後早期からリハビリを行い、在宅復帰に向け、ソーシャルワーカーも介入し、退院支援を行っています。また、術後早期退院が困難な場合は、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟にてADL向上に向けた支援も行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 250 0.00 1.99 0.00 77.24
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
眼科では、白内障の水晶体再建術（眼内レンズを挿入するもの）が最も多くなっています。クリニカルパスを使用し、3日間の入院となっています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 27 1.00 5.30 0.00 20.67
K347 鼻中隔矯正術 15 1.00 2.73 0.00 36.73
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 10 1.00 3.80 0.00 61.40
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） - - - - -
K3192 鼓室形成手術（耳小骨再建術） - - - - -
耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、口蓋扁桃手術が最も多く、次いで、鼻中隔矯正術、内視鏡下鼻・鼻腔手術となっています。口蓋扁桃手術では、4歳から70歳代まで幅広い年齢層の方の手術を行っています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 40 1.15 4.15 0.00 51.20
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 24 0.88 3.88 0.00 42.29
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術 - - - - -
K8862 子宮附属器癒着剥離術（両側）（腹腔鏡） - - - - -
K872-31 子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用） 等 - - - - -
婦人科では、子宮筋腫、卵巣腫瘍の症例が多いのに伴い、子宮全摘術、子宮附属器腫瘍摘出術が多くなっています。婦人科医の増員により外科的治療を積極的に行っています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 24 0.25 13.96 0.00 79.62
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上）（６歳以上） - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外・長径６～１２ｃｍ）（６歳以上） - - - - -
K0021 デブリードマン（１００ｃｍ２未満） - - - - -
皮膚科では、悪性腫瘍切除術が最も多くなっています。皮膚科医が常勤医なったことにより、外科的治療を積極的に行っています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 11 0.21
180010 敗血症 同一 16 0.30
異なる 19 0.36
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.19
異なる - -
播種性血管内凝固症候群とは、全身に血栓ができ、出血しやすく、命にかかわるような重篤な疾患であり、また、敗血症とは、何らかの感染症を起こしている細菌などが血液中に増殖して炎症が全身に広がる重篤な疾患です。どちらの疾患も検査を行い、診断根拠に基づき、早期に治療を行っています。
※患者数が10未満の場合は、―（ハイフン）で掲載しております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
713 571 80.08%
当院では、患者さんごとにリスク評価を行い、リスクレベルに応じて予防法（早期離床、弾性ストッキング、間歇的空気圧法、抗凝固法）を選択しています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
886 642 72.46%
血液培養は、「敗血症」を診断する検査です。診断精度を高めるため、特別な理由がある場合を除き、2セット実施し、適正な診断に努めています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
546 387 70.88%
血液培養は、「敗血症」を診断する検査です。診断精度を高めるため、特別な理由がある場合を除き、2セット実施し、適正な診断に努めています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
77972 190 2.44‰
入院中は、ベッド周辺や、歩行途中、トイレへの移動など予期せぬ場面で転倒転落が発生することがあります。骨折や外傷性脳出血等重大な障害を起こすこともあるため、患者さんそれぞれに合った環境整備や予防計画を立て、発生率の低減に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「―（ハイフン）」での表示となっています。
当院の発生率は0.06％となっています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
933 896 96.03%
術前の抗菌薬投与の目的は、手術の切開前に投与を開始し、執刀開始までに十分な血中濃度にし、手術部位感染を防ぐことです。原則として執刀前60分以内に投与開始しますが、バンコマイシンなど60分かけて投与する必要がある抗菌薬は、執刀前2時間以内に投与を開始します。　
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
74733 18 0.02%
褥瘡発生ハイリスク患者にはアセスメントし、発生させないよう予防計画を立て実践しています。また、継続的に評価することで褥瘡の発生を防ぐことができます。褥瘡の専門知識を有した認定看護師も関わり、すでに褥瘡を発生している場合も、それぞれに見合った治療を行っています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3775 3265 86.49%
栄養アセスメントが必要な患者を抽出し、アセスメントを行い、栄養状態の評価し、評価に基づき栄養管理の計画を立て、個別の栄養プランを作成・提案しています。健康状態を維持し、病気の予防・治療においてより重要役割を担っています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
77972 2307 2.96%
治療上やむを得ず身体拘束を行っている患者には、部署内でカンファレンスを行い、身体拘束期間をより最小限に抑える取り組みを行っています。
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